2003-09-17
Полокване
провинция Лимпопо
Южная Африка

КАК Я БЫЛ ДЕРЕВЕНСКИМ ДОКТОРОМ

... Я вскочил в четыре утра не по причине старческой бессонницы, просто стрессы последних двух дней уложили меня спать вчера слишком рано..

Первый стресс связан с ожиданием понедельниковского интервью на предмет моих желаний получить пост повыше с зарплатой поболее.
Мне Маховский в пятницу "Цэ.У." дал - что и как говорить на этом интервью начальству... Он гарантировал 100% успеха... Я утречком нафраерился, сел в машину и тронулся в госпиталь. Вдруг звонок Маховского: "Слава, плохая новость: кто-то там не может придти на интервью - отложили на несколько дней."
Что ты с ними поделаешь - Африка...

.... Поскольку шея у меня уже была помыта не для работы, я двинулся в суд, куда меня вызывали в качестве ответчика по жалобе больного на вред от операции - трансуретральной простатэктомии (удаление предстательной железы через уретру с помощью цистоскопа)... Я эту операцию не только ему, но и никому другому в жизни не делал. ... Тут тоже получился отлуп - чёрный адвокат больного после моих неоднократных объяснений наконец-то сообразил, что больной спутал меня с другим врачом (эту операцию ему 5 лет назад делал Ричард Горбашевич), и попросил судью отложить слушание дела... Жаль, я мечтал получить моральную компенсацию за отложенное интервью. Жалобщик, некий 68 летний мистер Лион (европеец), за время своего пребывания в тюряге был пять раз оперирован в нашем госпитале.
Первый раз ему, тогда 60-летнему, резецировали брюшную аорту - можно сказать, спасли говнюку жизнь (по-моему, его Маховский оперировал).
Второй раз Рафаэль Башия и Джеймс Томсон ему удали желчным пузырь с камнями...
Тремя годами позже, в январе 1998, больной поступил с острой задержкой мочи и тот же Томсон ему делал первую трансуретральную резекцию предстательной железы.
Похоже, что Джеймс ему не всё убрал, поэтому в марте того же года Ричард Горбашевич повторил эту операцию. ...
Где после этого больной обратился в госпиталь с жалобами на импотенцию. Как 63-летний заключённый узнал о своей импотенции, для меня остается загадкой и на сегодня... Может им там девок вволю поставляют? Или этот старый пердун голодных пацанов там покупает?? Так или иначе, но напал мистер Лион на залетевшего к нам из Уганды профессора Эваристу Баруга, который и внушил больному, что причиной импотенции была его последняя операция. ...
Я получил больного уже после операции; мне стало жалко старика и я написал письмо начальнику тюрьмы о целесообразности выпустить заключенного на свободу, поскольку в силу своего немощного здоровья он уж не представляет опасности окружающим. Ах, как же глубоко я ошибался!!!
Смешно, но уже после того, как мистер Лион подал на меня в суд, он попал ко мне на операционный стол по поводу большой грыжи передней брюшной стенки, развившейся после операции по замене его брюшной аорты с аневризмой трансплантатом. Мне уже было поздно отказывать больному в операции - для закрытия обширного дефекта передней брюшной стенки я вшил ему ещё одну синтетическую сетку... Похоже, что было бы благоразумнее каким- нибудь способом уморить этого гада.

Вторая половина дня понедельника была несколько скрашена небольшим заработком в частном госпитале: сначала мы с Ричардом Монаре удали нефункционирующую почку (Монаре опять отдал мне на 80 процентов выполнение операции, за что я ему благодарен), а потом мы с Тхлелане Лоуном повторно оперировали мужчину с огнестрельным ранением живота (больного уже оперировали в отдалённом госпитале, но у него развалился тонко-кишечный анастомоз).

Второй стресс связан с началом моего недельного рабочего цикла в частном оффисе Ричарда Горбашевича в роли General-Practitioner'a/врача-на-все-руки...
Ричард со своей супругой Дарьей пригнали мне в субботу её машину Jeep-Cheeroki. Вот на этом самом джипе, который молодые ребята в России называют "широкий", я и отправился на подработку, окрашенную практическим интересом, за 60 км в горы Северного Трансвааля.

В первый оффис небольшого посёлка Haenertsburg/Ханертсбёрга, являющимся дачной деревней в полсотни домов белых пенсионеров или просто любителей горного покоя, я прикатил в 8.00.

Там меня встретили секретарь Ричарда, англо-бурка с русским именем Таня, и её помощник переводчица Фрида, миловидная чёрная дама из племени северных соту с волевым лицом и низким грудным голосом знаменитой русской певицы Руслановой..

Здесь был только один белый больной с медицинской страховкой, которому я по поводу вирусной инфекции верхних дыхательных путей выдал всё, кроме антибиотиков, чем несколько озадачил Татьяну.
Оставшиеся полтора часа мы проболтали в Татьяной, в в10.00 я отправился во второй оффис Ричарда.

Во второй оффис, расположенном в довольно большом чёрном таун-шипе/ селении Duiweiskloof/Даусклуф в 40 км от Ханертсбёрга, я добрался только через час - за рулем новой машины на петлистой горной дороге я чувствовал себя не очень уверенно.
Здесь всем заправляла черная миссис Науме, жена оперированного мною дважды в частном госпитале больного со СПИД'ом, и ни слова не говорящая по-английски чёрная миссис Мелисия..

С 11.00 до 16.00 без перерыва на обед я принял 19 человек: 3 больных с медицинской страховкой и 16 "кэш" больных, плативших за приём наличными.

Ну, это был тот ещё цирк... По моему глупому разумению, только четверти принятых мною больных я кое-как сумел помочь своими скудными нехирургическими знаниями. Половина пришедших на приём больных имели лёгкую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей и могли вполне обойтись таблеткой аспирина, доступной в любом магазине, но поскольку они уплатили за приём 110 рандов (около 14 долларов), мне не оставалось делать как "отшаманить" для них на всю уплаченную сумму - я смотрел им в нос-рот-уши с помощью моего блестящего ЛОР-прибора, делал анализ мочи, водил по их животам датчиком ультразвукового томографа и при этом с умным видом смотрел на экран, значение изображения которого для меня означало не более, нежели звёзды южного небосвода... У четверти из принятых больных были действительные проблемы, ...

Господи, как же много всяких вещей нужно знать доктору, зарабатывающему себя на хлеб-с-маслом на свободном рынке медицинского сервиса!

Начнём с анализов крови..
У Ричарда в оффисе имеется один прибор для определения гемоглобина крови, другой - для определения сахара крови, а также два каких-то удивительных набора по экстренному иммунологическому тестированию крови больного на малярию и на HIV/ВИЧ - СПИД, по-простому говоря. С определением гемоглобина и сахара в крови я кое-как справился..

Однако испытание на определение крови на малярию и СПИД я позорно провалил - мне удалось убедить только-только вернувшегося из Конго молодого бура в большей надёжности лабораторного теста (я сам отвёз кровь в Полокване и по телену сообщил интеллигентному буру отрицательный результат), женщину с явными клиническими проявлениями СПИД'a я направил в специальный центр по СПИД'у.

Ещё смешнее было с анализаторами мочи...
К оффисе я нашёл три набора пластиковых палочек, элементарное погружение которых в мочу позволяет получить сведения химическом составе мочи.
Самую дорогую-выручалочку я освоил быстро - она говорила о pH мочи, наличии в моче лейкоцитов, белка, желчных пигментов и чего там ещё, а так же концентрации сахара...
Имелась палочка подешевле - только для определения сахара в моче.
Самый большой конфуз произошёл у меня с палочкой для определения беременности... Женщина принесла мне ночной горшок с мочой на его донышке. Я с умным видом распаковал пластиковый пакетик, извлёк магическую палочку и стал погружать её в мочу... Мне показалось, что мочи для омовения палочки до указанной на ней метки маловато... Я нажимом сгибаю палочки - пластиковая упругая палочка пружиной разгибается и капли мочи попадают мне в лицо!! Я мужественно остаюсь невозмутимым и со словами "Сейчас посмотрим, есть ли у вас там бэби..." ухожу в другую комнату, где в первую очередь бросаюсь к умывальной раковине. ...Однако, конфуз заключался не в моём крещении-на-частно-практикующего-врача-мочoй-негритянки.. Конфуз был в том, что я погружал в мочу совсём не тот конец палочки, фиолетовое пластиковое покрытие которого я принял за реагент. Только на третьей женщине я сообразил наконец, что для тестирования достаточно пару капель мочи поместить на противоположный конец волшебной палочки - моча побежит по промокательной бумажки и выкрасит вам две красные полосы (тест на беременность положительный) или одну полосу (тест отрицательный). "Видите, мадам, эти две полосы?" - с истинным изумлением воскликнул я - "Это означает, что вы - беременны!"...Науме невозмутимо переводит мои слова с английского на соту, и я пятым чувством улавливаю в её объяснении добавление: "А если бы ты не была беременной, то высветилась бы только одна красная полоса..." - подозреваю, что Науме понимала весь мой конфуз
с предшествующими пациентками.

За всю неделю моих мытарств в роли частнопрактикующего GP я видел, пожалуй, только один заслуживающий интереса моих российских читателей случай.
Худощавая чёрнокожая женщина принесла своего трехмесячного ребёночка, внешний вид личика которого свидетельствовал о тяжести его недуга...
"Что с вашим бэби?"
"Болен... Сильно кашляет ... Понос.. Потеет.."
Здесь у меня срабатывает подкорка/подсознание, где уложен весь мой опыт географической медицины: я едва-едва прошёлся пальцами и стетоскопом по маленькому тельцу, а затем обратился к маме с разрешением обследовать её. На шее у мамы - увеличенные лимфатическиe узлы... Я попросил:: "Разденьтесь до пояса".
На коже левой половины её грудной клетке от позвоночника к грудине по ходу рёбер шли келлоидные рубцы...

В одно мгновение хилый ребёночек, лимфоаденопатия и худоба мамы дали мне ключ к разгадке не только рубцов на коже, но ко всей трагедии этой семьи... У многих африканцев малейшее повреждение кожи способствует развитию келлоида на коже - в данном случае келлоид развился на месте пузырьков герпеса - Herpes Zoster. Опять-таки в здешних условиях - Африка, особенно Южная Африка - у большинства больных с проявлениями такого герпеса вы найдёте положительную реакцию на ВИЧ/СПИД.

... Тут позвонил Маховский и сообщил: "Слава, только что мне звонила миссис Ромотла и сказала, что русские доктора ...... и ..... зарегистрированы... Ты сообщим им. Я сказал об этом проф. Молехе м попросил его написать "джоб-оффер... В пятницу я сам поеду в Преторию и отвезу в Мед Совета бумаги ...... и ........"
Я как-то даже очень вяло отреагировал - для настоящего возбуждения мне нужны бумаги в руках.

....Я был прав в своём скептицизме по поводу сообщения миссис Молото - когда Маховский прибыл за бумагами, то выяснилось, что комиссия в составе трёх ЮАРовских профессоров в общем-то регистрацию представленных мною русских докторов ободрила, но на всякий случай попросила одного профессора МЕДИНСА, который обучался в СССР, просмотреть их бумаги... Сколько же займёт теперь этот этап???

...Мне позвонила секретарь проф.Молехе, зав. декана факультета по нашему кампусу, и сказала: "Доктор Рындин, мы вас приглашаем на интервью 1 октября 2003 г. ... Официальную бумагу приглашения я положу в ваш почтовый ящик.. "

Частно говоря, мне приятно... Даже если по какой-либо причине меня не пропустят на должность "Principal Specialist in Surgery" - по-русски, это что-то типа "Ведущий специалист по хирургии", поддержка чёрных профессоров служит признанием моих свершений в Африке, которой я отдал почти 18 лет своей профессиональной жизни...


Back to top

комментарии


автор: Вячеслав Рындин