31 августа 2003
город Полокване
провинция Лимпопо
Республика Южная Африка

Привет, мой дорогой друг! ... (продолжение)   <<< в начало

ВТОРНИК

... Компьютер дал мне доступ к Интернету, а Интернет позволяет мне не только получать профессиональную медицинскую информацию и быть в курсе всех событий мира. Интернет открыл мне международное виртуальное сборище хирургов (SURGINET/ СУРЖИНЕТ) - что-то под 800 хирургов мира общаются на английском языке на темы как лучше резать пациентов... Ну, и не только - про политику, про выпить-закусить, про этих... как их? Да, нет, не про баб... про евреев - как они никак не могут арабов умиротворить...
Нам, русскоговорящим членам этого сообщества, показалось правильным организовать такое же виртуальное сборище хирургов, которые ещё говорят по-русски... Мы такое сборище открыли (назвали Russian Surginet - Русский Суржинет) - там уже около 200 человек. Вот участие в этих двух хирургических сборищах - на английском и на русском - и занимает значительную часть моего свободного времени. Эта такая зараза, братан, хуже водки или баб! Я рано утром просыпаюсь с первой мыслью сесть за компьютер, а последнее моё движение перед отправлением в кровать - выключение компьютера. Татьяна уже смирилась со своим компьютерным мужем...
Ну, а если серьёзно, то русскоязычный Суржинет позволяет мне не забывать русский язык, да и Россию вообще.

... Перед окном моего кабинета канареечного типа птах из семейства ткачиков в ожидании супруги соорудил уже три гнезда, но, похоже, что он не учёл требований моды нынешнего сезона - ни одну из самочек его строения не завлекли..
"Может рановато ещё, мой друг?...Ты потерпи - они появятся." - мысленно я утешаю птаха.

... По вторникам я выхожу из дома пораньше - у нас в 7.15 происходит "рентгенологический митинг", на котором мы показываем друг другу рентгенограммы больных с необычной, сложной или редкой патологией... Наш митинг ведёт частный врач-рентгенолог доктор ван дер Мерве, которому я за эту полезную для нашего коллектива деятельность выдаю требуемые Мед Советом очки, так называемой "Программы продолжения образования". Это программа предусматривает участие всех врачей страны в мероприятиях по профессиональному усовершенствованию - конгрессы, конференции, курсы подготовки, публикации статей, написание диссертаций, чтение журналов и т.д. Раздают очки за участи в упомянутых мероприятиях их организаторы, вот я и являюсь одним из таких организаторов в нашем госпитале.

...Мой полезный променад в госпиталь прерывает кубинский хирург Игнат Монсон, работающий в моей бригаде. Игнат за рулём своей новенькой машины "Тойота" 4х4, сзади притормаживает новенький "ниссан" 1,4, принадлежащей его очаровательной жене Марии Ортега - умному, знающему и опытному врачу анестезиологу/интенсивисту. Ребята порвали всяческие связи с кубинским коммунистическим правительством и вышли на прямой контракт с ЮАРовским правительством. После неоднократных судебных разбирательств их проблемы, вроде бы, решаются довольно успешно, хотя не всё ещё решено с их регистрацией в Медицинском Совете. Сейчас Игнат и Мария получили от банка разрешение по получение займа для покупки дома. Честно говоря, у меня душа заходится от их размахов - новые дорогие машины, большой дом при не совсем решённых проблемах с государством.... Но может так и надо - "кто не рискует, тот не пьёт шампанское" ...

Еженедельный рентгенологический митинг был организован три года назад Ричардом Горбашевичем, который пригласил молодого частного врача рентгенолога Яна ван дер Мерве для ведения этого учебного собрания. Ван дер Мерве не очень-то жалует нас, врачей-иностранцев, но он вот уж три года с большим удовольствием появляется в рентгенологическом отделении каждый вторник в 7.15 - учить нас бесплатно!!! Я ему начисляю очки "Продолжение профессионального обучения", требуемые Мед Советом ЮАР. Интересно, что на этот митинг вместе с Яном своевременно являются одни и те же лица - англичанин Ян Копли, кубинец Роберто Алварес, поляк Андрей Маховский и русский Слава Рындин... Чёрные молодые врачи, интерны и даже студенты приходят самыми последними...

Сегодня у нас студенты, поэтому я представляю интересные снимки из моего архива - снимок грудной клетки больного с аспергилёмой лёгкого, компьютерная томограмма грудной клетки пациентки с шейно-медиастинальной дермоидной кистой, компьютерная томограмма живота больной с эхинококковой кистой печени и селезёнки. Впечатляющая коллекция...

Нейрохирург Копли поразил воображение студентов компьютерной томограммой головного мозга с туберкуломой больного СПИД-ом.

Джеймс Томсон, единственный в провинции хирург выполняющий исследование протоков поджелудочной железы, показывает снимок со стентом (само-расширяющейся плетёной металлической трубкой) в общем желчном протоке, установленным им через кожу и внутрипеченочные желчные протоки у больного раком головки поджелудочной железы.

Мы имеем полное право гордится нашим учебным "x-ray meeting" - таких митингов не проводят даже в а базовом госпитале MEDUNSA (Медицинский Университет Юга Африки) в Претории.

... Прибываю в Манквенг госпиталь. Сегодня у меня день обхода с врачами моей бригады. К обходу присоединяются студенты.
Обращаюсь к студентам: "Значит так... На интерн Джон - ваш старший брат, врач Томас Соко - ваш самый-самый старший брат, доктор Игнасио Монсон - ваш папа, а я - ваш дед.."

Быстро делаем обход и обсуждаем (в основном с Монсоном) планы обследования больных и составляем список операций на неделю. Докладывает в основном Соко Томас, Джон пока только пытается вставить словечко. По ходу обхода я раздаю больных студентам - они должны писать на них студенческие истории болезни. Я стараюсь дать больных уже оперированных: "Мне от вас нужно понимание осложнений, которые могут развиться у больных после операции..."

После обхода я отпускаю Игнасио по его непрекращающимся делам по легализации в стране - сам такое проходил... С Томасом, Джоном и студентами идём в эндоскопическую - тут у нас чудесные гастроскопы, с помощью которых я на экране телевизора показывают больным их собственные желудки.

Обращаюсь к студентaм: "Вы не представляете себе, как я вам завидую... Когда я был в вашем возрасте к нам в НИ онкологии привезли первые японские фибро-скопы... Они были страшно дорогие, поэтому для них создали специальную лабораторию с профессором во главе. Никому из нас не разрешалось прикасаться к этим приборам...А у нас в Манквенге и Полокване сейчас около 10 гастроскопов, три сигмоскопа, три колоноскопа, пять бронхоскопов - пользуйтесь! Но никто не хочет изучать это дело - просто направляют больных к хирургам для эндоскопии.
У нас аппараты для ультразвуковой диагностики доступны 24 часа в сутки - никто к ним не прикасается. ... А ведь умение пользоваться этими приборами сегодня также важно, как умение засунуть палец в прямую кишку больного... Каждый год университеты ЮАР выпускают 1200 докторов. Медицинский рынок быстро насыщается - число лиц с медицинской страховкой не превышает 20% всех пациентов. Население становится всё более грамотным - больные уже просят послать их на рентген, на ультразвук, на эндоскопию... В этих условиях даже в чёрных таун-шипах уже трудно будет заработать хороших кусок хлеба доктору, в оффисе которого только стетоскоп и аппарат для измерения артериального давления. ... Повышайте свою конкурентоспособность - осваивайте уже сейчас ультразвукoвую диагностику, эндоскопическую... Позже будет труднее.."

....Да-а-а, в нашей провинции что-то под 90% населения голосовала на выборах в парламент за представителей правящей партии Нельсона Манделы. Партия платит благодарностью самой бедной провинции ЮАР, в которой в прошлом было очень плохо с медицинским обслуживание: на нужды здравоохранения провинции качаются из национального бюджета большие деньги - приняли решение о переводе MEDUNSA из Претории в наш город, понастроили новых госпиталей, закупают очень много оборудования... Правда в госпиталях не хватает врачей, а оборудование лежит без присмотра и нередко просто растаскивается и продаётся частным врачам... Я тут постоянно воюю за сохранность и уход дорогих эндоскопических приборов, но без существенно эффекта.... Бардака тут много, но мы с кубинцем Роберто пришли к заключению: Пусть они остаются такими же идиотами. Ведь если бы они были бы умными, мы никогда бы не нашли здесь работы :...

... Насладившись ощущением своей собственной важности перед студенческой аудиторией, даю наказ Томасу и Джону: "Мы сегодня ответственные за приём ургентныx больных... Звоните по любому поводу, если у вас есть проблемы. При необходимости я прибуду в течение получаса...."

продолжение >>>


Back to top

комментарии


автор: Вячеслав Рындин